Introduction : le cavernome portal septique est souvent secondaire à un foyer infectieux intra-abdominal situé sur le territoire de drainage de la veine porte.

Objectif : rapporter un cas de cavernome portal compliquant une perforation typhique.

Observation : Un patient de 46 ans a consulté pour des douleurs abdominales associées à une rectorragie. L’examen retrouvait une sensibilité abdominale et une masse rénitente de la fosse iliaque droite de 7 cm. Le bilan biologique montrait une hyperleucocytose à 21.980 éléments/mm³, une C Reactive Protéine à 311,47 mg/L et un TP à 19,9%. La Tomodensitométrie abdominale objectivait une ischémie veineuse du grêle sur thrombus mésentérico-portal, une masse kystique de la fosse iliaque droite et un cavernome portal. Le patient a bénéficié d’une anticoagulation curative et d’une antibiothérapie. La laparotomie retrouvait une collection septique autour d’une perforation de la dernière anse iléale. Une résection iléale segmentaire emportant la perforation et une iléostomie double ont été réalisées. L’histologie de la pièce opératoire retrouvait une perforation iléale d’origine typhique. La tomodensitométrie abdominale à six mois d’anticoagulation montrait un cavernome portal, sans thrombose portale.

Conclusion : les complications de la fièvre typhoïde peuvent être très graves. La prévention doit être renforcée.

Mots clés : Cavernome – fièvre typhoide – Burkina-Faso.