Introduction : Dans un contexte de moyens diagnostiques et thérapeutiques limités, ce travail a été initié avec comme objectifs de déterminer la fréquence hospitalière des lithiases de la voie biliaire principale (LVBP) et de décrire leurs aspects diagnostiques et thérapeutiques.

Méthodologie : L’étude était descriptive, rétrospective et prospective, réalisée entre Janvier 2001 et Décembre 2023 dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré.Tous les patients opérés pour lithiases de la voie biliaire principale ont été inclus.

Résultats : En 23 ans, 55 cas de LVBP ont été recensés et ont représenté 0,06% des consultations,14,43% des lithiases biliaires. L’âge moyen était de 52 ans et le sex-ratio de 0,45. Dans la présentation clinique est apparue une prédominance de la douleur biliaire dans 75% des cas avec un syndrome cholédocien dans 54,5%. L’échographie a été réalisée dans 78,2% avec la présence de calcul dans 92,9% etla TDM dans 65,5% avec la présence de calcul dans 97,1%. Tous nos patients ont été opérés par laparotomie, réalisation de la cholécystectomie et la Cholédocotomie associées dans 70,9% au drainage de Kehr et dans 27,3% à la dérivation bilio-digestive. La morbidité a été 10,9% et la mortalité de 3,6%.

Conclusion : La LVBP est peu fréquente. Son diagnostic est le plus souvent évoqué devant une douleur biliaire avec cholestase clinico-biologique. Au Mali, des efforts sont nécessaires pour introduire les méthodes diagnostiques et thérapeutiques modernes et réduire le recours à la laparotomie.

Mots-clés: Lithiase, Voie biliaire principale, Cholédocotomie, Dérivation bilio-digestive, Mali.