Introduction : La fistule anale cryptogénique est une affection chronique fréquente de l’anus, secondaire à l’infection des cryptes anales. Elle représente une cause majeure de consultation en proctologie, avec un risque élevé de récidive malgré les traitements.

Patients et Méthodes : Cette étude descriptive a porté sur 128 cas de fistules anales cryptogéniques traitées chirurgicalement au CHU du Point G de Bamako entre 2004 et 2023. Les données cliniques, thérapeutiques et évolutives collectées à partir des dossiers médicaux ont été analysées.

Résultats : La fréquence des fistules cryptogéniques était de 23 % parmi les pathologies proctologiques. L’âge moyen des patients était de 40,2 ans, avec une prédominance masculine marquée (83,6 %). Les orifices externes étaient principalement uniques et situés dans les quadrants antérieurs. Le diagnostic reposait essentiellement sur l’examen clinique ; la fistulographie n’a été utilisée que dans 10,9 % des cas. Les fistules étaient majoritairement trans-sphinctériennes, inter-sphinctériennes ou extra-sphinctériennes.

L’orifice interne a été identifié en peropératoire dans 89,1 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une fistulectomie ; d’autres gestes comme la pose de fil tracteur ou la mise à plat étaient associés selon les cas. Le taux de complications post-opératoires était de 11,7 %, et celui de récidive de 4,7 %.

Conclusion : La fistule anale cryptogénique est une affection fréquente au centre hospitalier du Point G au Mali. La fistulectomie est la principale technique opératoire appliquée avec de bons résultats certes; mais cette appréciation est limitée par les insuffisances dans le suivi postopératoire notamment le nombre élevé de perdu de vu.

Mots-clés : fistule anale, cryptogénique, chirurgie, récidive, complications