Objectifs : Le but de cette étude a été d’évaluer prospectivement la pratique de la prise en charge non opératoire chez des patients présentant une occlusion sur bride.
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective, analytique et descriptive réalisée sur 12 mois. Etaient inclus dans l’étude tous les patients pour les quels un traitement non opératoire était indiqué devant une occlusion intestinale aigüe sur brides. Le test était positif et par conséquent le traitement non opératoire était efficace, lorsque l’opacification de tout le grêle était obtenue signe de la levée de l’occlusion et donc de l’efficacité du traitement non opératoire. Dans le cas contraire, le test était négatif. Tous les patients chez qui un signe de complication (Fièvre, syndrome d’irritation péritonéale, état de choc) était survenu en cours de traitement ou chez qui le test à la gastroraphie était négatif bénéficiaient d’une prise en charge chirurgicale.
Résultats : Parmi les 37 patients ayant bénéficié de la prise en charge non opératoire, 30 ont été traités médicalement avec succès. Soit 81% de réussite du traitement non opératoire contre 7 échecs (9%). Chez 7 patients (18,9%) où un recours à la chirurgie a été indiquée, il s’agissait en peropératoire de 5 cas (13,5%) d’adhérences diffuses et de 2 cas (5,4%) de bride cicatricielle. La laparoscopie a été réalisée, dans les cas d’adhésiolyse (5,4%) et la laparotomie dans les 2 cas (5,4%) de résection anastomose.
Conclusions : La prise en charge non opératoire des occlusions sur brides est possible et garde une place de choix dans le nombre important des la parotomies précoces, peut-être inutiles.
Mots -clés : occlusion – brides – non-opératoire